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第四军医大学精彩分享个性化医疗3D打印的实战案例与研究成果

来源:e键打印   发布时间:2016-07-30 10:12:07   浏览次数:601

第四军医大学精彩分享个性化医疗3D打印的实战案例与研究成果

3D打印是一种快速成型技术,它以数字模型(CAD)为基础,运用金属粉末或塑料等可粘合材料,通过逐层打印来构造物体。

近年来3D打印技术发展迅猛,在汽车、航天、家电、船舶、医疗、影视等领域都有应用。但是它在航空航天和医疗这两个领域应用更加突出。

3D打印在医疗领域的应用,主要分成四个阶段

第一个阶段:体外模型阶段。

第二个阶段:个性化的植入物阶段。

第三个阶段:可降解组织工程支架阶段。

第四个阶段:器官打印阶段。这是我们的终极的梦想。


取得成果

目前漏斗胸矫形手术遇到的问题

1、最佳入路的选择

2、 预先评估矫形效果

3、个性化钢板的制作

4、医生培养时间较长


3D打印技术带来的思路变革


经验性矫形手术    →    个性化矫形手术


1、手术模型指导手术

3D打印出与漏斗胸患者的胸廓完全吻合的1:1的手术模型,用于术前评估与手术规划

传统的漏斗胸矫正手术叫做Nuss抬举术,就是用钛合金钢板把胸骨顶起来。但是我们是看着片子弯制钢板的,能弯到什么程度都是一个未知数。

现在有了3D打印技术,我们会用病人的64排CT获得胸廓的数据,制作出模型。通过对比模型来弯制钢板,可以跟他的胸腔完美匹配。


2、预评矫形效果

利用1:1的手术模型,在手术前预制个性化矫形钢板使其完美吻合

我们可以在模型上直接模拟手术,观察手术后我们能够把胸骨抬举到什么程度,是否能够解除胸骨塌陷对脏器的压迫。

在制作手术的基础上,我们发现传统的钢板Nuss抬举术只能放置两年。因为伴随着患者的生长发育,两年之后会对它的肋骨发育造成限制。

为了解决放置时间过短的矛盾,我们自己设计了可伸缩式的Nuss抬举钢板,钢板可以在体内放置的时间更长一些,如果没有特殊情况,就可以不用二次取出。


3、3D打印钛合金胸骨植入术

3D打印钛合金胸骨修复胸壁巨大缺损

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大家可以看这张照片。这个病人是一个胸骨肿瘤病人,他的胸骨已经被肿瘤完全的侵蚀掉了。如果进行手术切除,那心脏如何来保护?

胸骨有一定硬度,可以保护心脏,如果我们不经意期间对胸骨的位置产生了撞击,或者是拥抱,拥挤、挤压,那么对病人来说就是非常的危险。

为了解决这个问题呢,我们按他的CT片子量身制作了一块钛合金的胸骨,然后进行了植入手术。手术也很成功,可以和他剩余的肋骨完美地缝合。我们有时候经常跟病人开玩笑说:您这块钛合金胸骨现在完全是可以防弹的。


4、3D打印钛合金肋骨植入术

行肺癌根治术+肋骨切除术+3D打印钛合金肋骨植入术,实现肿瘤和胸壁整块切除

案例:患者男性,64岁,诊断肺癌(右下 鳞癌 pT3N2M0 ),因肿瘤侵犯胸壁5根肋骨,患者术前疼痛评分10分。

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这个病人的肿瘤累及了五根肋骨。如果要对肿瘤进行切除的话,这五根肋骨也就不复存在。但是这五根肋骨一旦切除,就没有胸壁来对支撑呼吸了。

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我们用3D打印打印了五根钛合金肋骨,然后在这个模型上进行了手术验证,并对它进行了植入手术。这个手术相当的成功,手术完之后病人疼痛感消失。

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5. 3D打印支架治疗胡桃夹综合征

为患者量身定做钛合金血管外支架

泌外科有一个胡桃夹综合症,这个也叫左肾静脉受压综合症。

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大家可以看到,左肾静脉是在肠系膜上动脉和腹主动脉之间穿过来的,如果肠系膜和腹主动脉形成的夹角过小的时候,就会把左肾静脉压迫住,导致它回血不畅。


会导致什么问题呢?

会导致血尿、蛋白尿,男性甚至还会导致静脉曲张。

我们给这个位置专门设计了一个支架,是一个可开合的结构。

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通过腹腔镜的微创手术,可以把它扣在左肾静脉上,撑开夹角。这样,左肾静脉的回血就可以达到保证。

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